Пријава проблема

Подаци о лицу које пријављује проблем

Презиме и име:

E-маил:

Контакт телефон:

Мобилни телефон:

Врста - тип проблема:

Место/насеље настанка проблема:

Адреса проблема:

Детаљан опис проблема:

О предузетим мерима обавестите ме:

Унесите код са слике